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州市九院健康生活:别让最后一吻成回忆

 

  豫网(豫网通讯员 黄敏)6月15日15:53分,新浪黑龙江微博报道,一位38岁的高龄产妇在床上亲吻她刚刚满月的孩子,几小时后,突发心脏病离世。产妇丈夫拍下的短视频,成为母子2人在一起的最后记录。看到这个新闻时,顿时让人倒吸一口冷气。

  随着全面二孩政策的放开,高龄、高危产妇越来越多。那么,多大算是高龄产妇?高龄产妇如何规避风险?郑州市第九人民医院妇产科主任,河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员。“三八”红旗手、优秀共产党员、卫生系统及单位先进工作者陈茵主任将为我们解读这些问题。

  陈主任从事妇产科近30年,专业知识扎实,临床经验丰富,手术技术娴熟。能熟练处理妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊断及鉴别诊断;能及时、正确、熟练的抢救妇产科急、危重疾病,尤其对妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、产科合并症及并发症有独到的见解,另外,她还在国家级及省级刊物上发表学术论文20余篇。

  问:生二胎年龄多大合适?

  陈:女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约:一是身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育。

  二是要考虑年龄因素,一般医学上界定35岁以上为高龄,高龄女性怀孕,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加。不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试。

  建议孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常,孕期更要加强孕期检查和监测。

  问:两次怀孕间隔多久比较合适?

  陈:妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,月经量恢复正常再怀孕。临床上一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。

  上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全,以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也有研究认为,如果剖腹产手术后恢复得很好,已经超过一年,再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。

  问:一胎剖宫产,二胎必须剖吗?

  陈:不一定。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖宫产指征,还是有机会阴道分娩的。 如果上一次剖宫产选择的是子宫体部的剖宫产,或虽然是子宫下段的剖宫产,但是术后恢复不好,术后有感染的情形等,阴道分娩的机会就小一些,需要医生根据情况评估。

  问:头胎有先天性疾病能再生吗?

  陈:这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议。

  问:二胎怀孕、生产和一胎有何不同?

  陈:二胎妊娠应注意营养搭配,控制孕妇体重增长,以防胎儿长得过大。

  高龄孕妇要适当增加产检次数,应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术,排除胎儿染色体疾患。

  在生产方式的选择上,要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但经产妇产程较短,进产快,出现临产先兆要及早去医院。

  另外,陈主任还介绍二胎产检留意以下几项内容:

  很多二胎孕妇觉得已经有了经验,二胎产检可以不用那么在意。事实上,一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大,有的甚至是高危孕产妇,因此,在产检时,有些指标更应多留意。

  一般医学上把35岁及以上的称为高龄孕产妇,怀二胎的孕妇基本都在此范围内,因此,要比一胎更重视产检。

  一、糖尿病筛查

  父母或直系亲属有糖尿病、孕前体重过重、多囊卵巢综合征、一胎有妊娠期糖尿病等情况,二胎首次产检就应进行糖尿病筛查。没有高危因素也应在孕24周左右进行血糖筛查试验。

  二、监测血压

  随着年龄增长,血管内皮损害程度逐渐加重,经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率明显高于初产妇,可导致妊娠期高血压疾病发生率增加。所以,在怀二胎前,应注意监测血压、血糖情况,如有异常,应及早治疗,待病情平稳后再怀孕。

  高龄孕妇容易出现妊娠期高血压,最好家中常备血压计,每天同一时段监测一次,如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况,尽快去医院。

  其三、超声检查

  二胎孕妇在怀孕期间至少要做3次以上超声检查,不仅可了解胎儿的发育状况,确定能否自然分娩,还可排除严重畸形,例如心脏、脑结构畸形等。

  其四、胎心监护

  在怀孕的最后1个月,二胎孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应每周做1次胎心监护,以了解胎儿的情况。

  目前我国的孕前体检开展得并不好。但值得提醒的是,二胎孕妇最好做孕前体检。除一般的生殖系统检查、优生四项及遗传性疾病检查外,要二胎的女性还应多做一些检查,并咨询医生是否适合怀孕。

  对每个家庭来说,怀孕分娩是一件值得高兴的事情,但孕妇也是要承担风险的,要规避这个风险,就要做好孕前及孕期检查,很多疾病是隐匿的,早期可以完全没有症状,等到出现症状了,往往已经来不及了。希望所有母亲能被上天温柔以待,避免类似于《最后一吻》的事情发生。


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